Histaminintoleranz / Histaminunverträglichkeit

Was ist Histamin?

Histamin ist ein Eiweißstoff, der aus der Aminosäure Histidin in Blutzellen und in Nervenzellen gebildet und gespeichert wird. Histamin kann durch bestimmte Reize im Körper freigesetzt werden. Diese Reize können körpereigene Enzyme, bestimmte Nahrungsmittel, durch Entzündungen bedingte chemische Reize, verschiedene Medikamente oder auch physikalische Reize wie Sauerstoffmangel oder Verletzungen sein. 

Histamin übt als biologischer Botenstoff verschiedene Funktionen im menschlichen Körper aus. Es senkt den Blutdruck, indem es die Blutgefäße erweitert, und regt die Magensaftsekretion an. Als Nervenbotenstoff oder Neurotransmitter reguliert Histamin unter anderem die Lernfähigkeit, den Appetit, Emotionen, das Gedächtnis sowie den Schlaf-Wach-Rhythmus. 

Histamin fungiert auch als Botenstoff für Entzündungsreaktionen. Diese Eigenschaft ist für die typischen Allergie-Symptome verantwortlich, also dafür, dass es zu Juckreiz, Hautrötungen, Durchfall, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Erbrechen, Quaddelbildung und Asthmaanfällen kommen kann. Obwohl die genannten Symptome an eine Allergie erinnern, werden bei Personen mit Histaminunverträglichkeit im Blut keine Allergieparameter gefunden. Neben der körpereigenen Produktion wird Histamin auch über die Nahrung aufgenommen. Es ist in nahezu jedem Nahrungsmittel enthalten, wobei die Histamin-Konzentration jeweils sehr unterschiedlich sein kann.

Ein gesunder menschlicher Organismus ist durch verschiedene Enzymsysteme in der Lage, über Lebensmittel aufgenommenes Histamin zu kontrollieren und „unwirksam“ zu machen. Ist allerdings die Histamindosierung sehr hoch, können auch die Regulationssysteme eines gesunden Menschen versagen. Abhängig von der Histaminmenge, die verzehrt wird, kann es zu Vergiftungserscheinungen kommen, beispielsweise beim Verzehr von verdorbenem Fisch. Der natürliche Regulierungsmechanismus kann außerdem durch Alkoholkonsum, durch bestimmte Medikamente wie z.B. Schmerzmittel, blutdrucksenkende Mittel und Chemotherapeutika deaktiviert werden. Gleiches gilt für Magen-Darm-Erkrankungen. Darüber hinaus gibt es Menschen, die bereits auf geringe Mengen Histamin empfindlich reagieren. Insoweit ist es schwierig zu klären, ob die genannten auftretenden Reaktionen auf eine Unverträglichkeit oder auf eine Histaminüberdosierung zurückzuführen sind. 

Tabellen zum Download:

• Tabelle: Histamingehalt in Lebensmitteln
• Tabelle: Geeignete und ungeeignete Lebensmittel bei Histaminintoleranz

Symptome der Histaminintoleranz

Ein hoher Histaminspiegel kann im menschlichen Körper verschiedene Symptome hervorrufen, die typisch für eine Histaminintoleranz und denen einer Allergie sehr ähnlich sind. Besonders empfindlich in Bezug auf eine erhöhte Histaminkonzentration reagieren unter anderem die Blutgefäße im Gehirn, in der Haut und im Herzen. Aber auch Magen, Darm und die Bronchien reagieren sehr schnell und intensiv auf Histamin. 

Die symptomatische Reaktion der Haut

Histamin hat die Fähigkeit, bestimmte Zellen in der Haut zu aktivieren. Diese setzen darauf allergene Inhaltsstoffe frei, die das Hautbild verändern oder die Haut reizen. So entstehen die für eine Histaminintoleranz typischen Quaddeln und ein starker Juckreiz. Histamin erhöht außerdem die Durchlässigkeit kleiner, in der Haut befindlicher Blutgefäße, sodass die Haut besser durchblutet wird und Rötungen aufweist. 

Die genannten Quaddeln treten als kleine Schwellungen auf der Haut auf. Die betroffenen Hautpartien sind meist rot gefärbt oder haben eine weiße Färbung, mit roter Umrandung. Die Quaddeln treten meist nur an einzelnen Körperteilen auf, können sich jedoch über den gesamten Körper verteilen. In den meisten Fällen verschwinden sie nach einem Tag wieder - allerdings nur unter der Voraussetzung, dass die Ursache für die Quaddelbildung ihre Wirkung verloren hat. 

Ebenso unangenehm wie die Quaddelbildung ist der starke Juckreiz. Allerdings haben Betroffene nicht das Verlangen, die Quaddeln aufzukratzen. Stattdessen wird gerieben oder gedrückt, um den Juckreiz zu lindern. Deshalb rötet sich die Haut aufgrund der gesteigerten Durchblutung noch mehr. Ein Grund dafür ist, dass Histamin zu einer Freisetzung von Stickstoffmonoxid führt, wodurch die Blutgefäße erweitert werden, was wiederum zu einer Erwärmung und Rötung der betroffenen Hautpartien führt. 

Die symptomatische Reaktion des Gehirns

Auch im Gehirn können Blutgefäße aufgrund der Freisetzung von Stickstoffmonoxid geweitet werden. Hierdurch können Kopfschmerzen entstehen. Darüber hinaus kann es zu Übelkeit, Erbrechen, Schwindelgefühl, Müdigkeit sowie einer verminderten Aufmerksamkeit kommen. 

Die symptomatische Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems

Die Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System aufgrund einer hohen Histaminkonzentration sind ebenfalls unangenehm. Es können Herzrasen und Herzstolpern auftreten. In Einzelfällen kann es sogar zu einem Schockzustand mit schnellem Herzschlag und Blutdruckabfall kommen. Beispielhaft sind erweiterte Gefäße in den Beinen, die ein Absacken des Blutes bedingen, das nicht zum Herzen zurücktransportiert werden kann. Das bedeutet, dass das Herz nur noch wenig neues Blut in den Körperkreislauf pumpen kann. Glücklicherweise kommt es bei einer Histaminintoleranz nur in sehr seltenen Fällen zu diesem sogenannten „anaphylaktischen Schock”. 

Die symptomatische Reaktion im Magen-Darm-Bereich

Eine hohe Histaminkonzentration kann sich auch auf den Magen-Darm-Bereich auswirken. Die Magensäureproduktion steigt und auch die Darmmuskeln werden stärker aktiviert. Hierdurch kann es zu folgenden Symptomen kommen: Krämpfe, Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall. Diese Beschwerden treten insbesondere dann auf, wenn die erhöhte Histaminzufuhr durch die Aufnahme von Lebensmitteln bedingt ist. 

Die symptomatische Reaktion im Genitaltrakt

Auch der Genitaltrakt kann von einer erhöhten Histaminkonzentration betroffen sein. Im weiblichen Körper wird Histamin vor allem in den Eierstöcken und in der Gebärmutter produziert. Dort hat es die Aufgabe, die Östrogenkonzentration zu erhöhen. Das Hormon Östrogen ist u.a. bei der Menstruation dafür verantwortlich, dass sich die Gebärmutter zusammenzieht, wodurch Menstruationsbeschwerden auftreten können. Manchmal kann es somit zu vermeintlichen Regelbeschwerden als Folge einer Histaminintoleranz kommen, bzw. es kommt zu einer Verstärkung des Menstruationsschmerzes. Man vermutet auch, dass eine erhöhte Histaminkonzentration im Blut, Mitursache für Fehl- oder Totgeburten ist.

Die symptomatische Reaktion im Bereich der Atemorgane

Die erhöhte Histaminkonzentration wirkt sich meist während oder unmittelbar nach einer histaminreichen Mahlzeit oder nach dem Genuss von Alkohol aus. Manchmal fängt die Nase an zu laufen oder sie ist verstopft. Im Extremfall können sich diese Symptome zu einem Asthmaanfall mit starker Atemnot ausweiten. Leidet der Betroffene bereits an Asthma, baut sein Körper im Vergleich zu einem gesunden Menschen weniger Histamin ab. Dadurch reichert sich auch unabhängig von der Nahrungsaufnahme vermehrt Histamin in den Bronchien an, was einen Asthmaanfall auslösen kann. 

Welcher Arzt der richtige Ansprechpartner bei einer Histaminintoleranz?

Sobald die genannten Symptome regelmäßig auftreten oder von einer gewissen Dauer sind, ist ein Arztbesuch angeraten. Das gilt umso mehr, wenn sie die Lebensqualität beeinträchtigen und zu massivem Unwohlsein führen. 

Die erste Anlaufstelle ist der Hausarzt bzw. Allgemeinmediziner. Unter Allgemeinmedizinern gibt es heute einige, die über ein spezielles Fachwissen und Erfahrung mit Histaminunverträglichkeit verfügen. Ansonsten wird der Hausarzt den Patienten für die notwendige differenzialdiagnostische Abklärung zu einem Facharzt weiterleiten. In Betracht kommen unter anderem

• Spezialisten für Innere Medizin,
• Gastroenterologen,
• Ernährungsmediziner,
• Internisten
• oder auf Nahrungsmittelunverträglichkeiten spezialisierte Allergologen.

Darüber hinaus kann es sinnvoll sein, ein Kompetenzzentrum für Allergologie oder Mastozytose aufzusuchen. 

Kann ich mich auf den Arztbesuch vorbereiten? 

Es gibt einige Erkrankungen, deren Symptome denen der Histaminintoleranz sehr ähnlich sind. Dazu gehören unter anderem Laktoseintoleranz, Reizdarm-Syndrom, Nahrungsmittelallergien, Glutenunverträglichkeit, Fructoseintoleranz sowie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. 

Um den behandelnden Arzt bei der Ursachenforschung zu unterstützen und um die Histaminunverträglichkeit von anderen Krankheitsbildern abzugrenzen, ist es sehr sinnvoll über längere Zeit Tagebuch über die Ernährung und zeitlich auftretende Beschwerden zu führen. Es bedarf jedoch einiger Disziplin, Sorgfalt und Gewissenhaftigkeit, denn nur ein lückenlos geführtes Ernährungs- und Symptomtagebuch ist wirklich hilfreich. In einer Tabelle wird eingetragen, welche Nahrungsmittel, Genussmittel, Getränke sowie Medikamente zu welcher Uhrzeit gegessen, getrunken oder eingenommen wurden. Daneben werden die auftretenden Symptome notiert einschließlich ihrer Intensität. Das gilt auch für Gewürze und Fertigprodukte, deren Name und Hersteller ebenfalls vermerkt werden sollten, wobei die Liste der Zutaten und Zusatzstoffe beispielsweise mit dem Smartphone oder einer digitalen Kamera festgehalten und dokumentiert werden können.

Heute gibt es einige hilfreiche Apps fürs Smartphone, die einem bei der detaillierten Dokumentation der Ernährung und Symptome helfen (bspw. Histamin, Fructose & Co oder Ernährungs- & Symptom Tagebuch). 

Wie wird eine Histaminintoleranz diagnostiziert? 

Nicht selten haben Patienten mit einer Histaminintoleranz bereits zahlreiche Arztbesuche hinter sich, ohne dass eine klare und eindeutige Ursache für ihre Beschwerden gefunden werden konnte. Es gibt allerdings eine Reihe von Untersuchungen, die helfen können, die Histaminintoleranz zu diagnostizieren:

Es beginnt mit der Anamnese, bei der der behandelnde Arzt den Patienten zunächst bezüglich der Symptome befragt. Dazu gehören auch Fragen nach Vorerkrankungen, Allergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Der behandelnde Arzt wird unter anderem auch nach der Einnahme von Medikamenten fragen. Auf diese Weise können gezielt Erkrankungen ausgeschlossen und der Kreis der in Betracht kommenden Krankheitsbilder eingegrenzt werden. Zu den auszuschließenden Erkrankungen gehören u.a. Nahrungsmittelallergien und die okkulte Mastozytose.

An die Anamnese schließt eine körperliche Untersuchung an, um die Erkrankung weiter einzugrenzen. Zu den körperlichen Untersuchungen gehören u.a. das Abhören, Abklopfen und Abtasten des Bauches, um mögliche Darmgeräusche oder eine vermehrte Luftansammlungen zu prüfen. 

Sofern der behandelnde Arzt aufgrund der bisherigen Befragung und Untersuchung den Verdacht hegt, dass eine Histaminintoleranz vorliegen könnte, wird er eine Blut- und Urinuntersuchung anordnen. Hier kann aufgrund verschiedener Parameter weitere Rückschlüsse gezogen werden. Dazu werden die Histaminkonzentration im Blut und die Aktivität des Enzyms Diaminooxidase (DAO) durch das Bestimmen des Diaminooxidase-Spiegels gemessen und beide Werte zueinander in Relation gesetzt. Von Bedeutung sind außerdem die Messwerte für Vitamin C, Vitamin B6 sowie für Kupfer.

Trotz des hier genannten Tests ist eine Messung des DAO- oder Histamin-Spiegels nicht aussagekräftig genug, um als alleinige Diagnostikmethode für eine Histaminintoleranz herangezogen zu werden. Aus diesem Grund müssen stets weitere Maßnahmen berücksichtigt werden.

Ob die vorliegenden Beschwerden also tatsächlich auf eine Histaminintoleranz zurückzuführen sind, lässt sich erst durch eine Eliminationsdiät bestimmen. Sie sollte nur in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt durchgeführt werden. Dabei handelt es sich um eine Diät, die in verschiedene Phasen unterteilt ist. In einer Ausschlussphase, einer Entzugsphase und einer Testphase werden bestimmte Nahrungsmittel vom Verzehr ausgeschlossen. Es beginnt meist mit Lebensmitteln, die Zusatzstoffe enthalten und solchen, die täglich verzehrt werden. An die Entzugsphase, in der aufgrund der weggelassenen Lebensmittel Entzugssymptome auftreten können, schließt sich eine Testphase an, in der der Patient seine Ernährung auf andere und neue Lebensmittel umstellt, die jeweils einzeln getestet werden. 

Behandlungsmöglichkeiten und therapeutische Maßnahmen 

Die Behandlungsmöglichkeiten einer Histaminintoleranz beschränken sich in der Hauptsache darauf, die auslösenden Faktoren zu vermeiden. Das gelingt durch den Verzicht oder den Wechsel von Medikamenten, die die Beschwerden auslösen können, und durch eine Ernährungsumstellung. Eine weitere Möglichkeit ist die medikamentöse Behandlung. 

Auf histaminreiche Lebensmittel verzichten

Fast alle Lebensmittel enthalten Histamin. Deshalb ist es für Betroffene wichtig, auf Nahrungsmittel mit einer hohen Histaminkonzentration zu verzichten und die Mahlzeiten möglichst histaminarm zu gestalten. Verzichtet werden sollte auf Hefebackwaren, Käse sowie gepökelte, gereifte und gegorene Lebensmittel. Ebenso achtsam sollten auch die Getränke ausgewählt werden. Bei einer Histaminintoleranz ungünstig ist der Genuss von Rotwein und auch Kaffee sollte auf ein bis zwei Tassen täglich reduziert werden. 

Medikamente absetzen oder wechseln - in Absprache mit dem Arzt

Medikamente, die eine Histaminintoleranz auslösen können, sollten in Absprache mit dem behandelnden Arzt abgesetzt oder durch andere, verträglichere Medikamente ersetzt werden. Manchmal ist das aus verschiedenen Gründen nicht möglich. Dann ist eine vorbeugende Behandlung mit Antihistaminika sinnvoll, um mögliche im Zusammenhang mit einer Histaminintoleranz auftretende Beschwerden zu vermeiden. Antihistaminika blockieren die Andockstellen von Histaminen, die sogenannten Histaminrezeptoren. Trotz des vermehrt auftretenden Histamins fallen die Symptome deutlich geringer aus. 

Die medikamentöse Therapie der Histaminintoleranz

Wer sich konsequent an die Vorgaben der Histaminintoleranz-Diät hält, kann i.d.R. auf Antihistaminika verzichten. Treten trotz der Diät belastende Symptome auf, kann es ausreichen zusätzlich Vitamin C und Vitamin B6 einzunehmen. Diese beiden Vitamine sind elementar wichtig, wenn es um den Abbau von Histamin geht. Wer unter Magen-Darm-Beschwerden leidet, erfährt möglicherweise Linderung durch Mastzellstabilisatoren. Diese Medikamente verhindern, dass Histamin aus den Zellspeichern freigesetzt wird. Handelt es sich um einen Mangel an dem Enzym Diaminooxidase (DAO), das für den Abbau von Histamin verantwortlich ist, kann dieser durch die Einnahme von Kapseln ausgeglichen werden. 

Histaminunverträglichkeit: Ernährungstagebuch

Hier finden Sie eine Vorlage zum Download:

Ihr Ernährungstagebuch